樊登读书会·走出强迫症

樊登读书会·走出强迫症

本期《走出强迫症》是习惯还是疾病，科学认识强迫症

本期《走出强迫症》是习惯还是疾病，科学认识强迫症

舍不得扔东西、喜欢囤东西,如果过于严重,也可能是一种强迫症!(节选自樊登读书·樊登讲书《走出强迫症》

这些“强迫习惯”，你有吗？

1.睡觉之前必须起床上厕所，害怕半夜被尿憋醒。

2.出门后怀疑门没锁，就算事情再紧急，也必须返回检查。

3.不论看什么书，必须从头到尾，一字不落。

4.洗手时在脑袋里计数“1、2、3……”，必须洗够固定时长。

5.白天的工作没做完，晚上睡觉前一直想着工作，甚至想到睡不着。

……

我是中了好几条……那么，这些强迫行为，是强迫症吗？

法国强迫障碍领域知名专家弗兰克·拉马涅尔在《走出强迫症》一书中，对“强迫症”给出了清晰的定义：具备强迫思维和强迫行为。

强迫思维是指脑海中一些非自愿且令自己不快的想法或画面。这些想法和画面与本人自己的意愿是相悖的，比如某人不是恋童癖患者，却不停地被非自主的恋童画面困扰。

强迫行为是指为了缓解不适或避免灾难画面发生而采取的自主强迫行为。对于强迫症患者来说，这些行为是必要的，比如反复洗涤，东西必须排成一线，囤积过多物品等。

所以，并不是所有的“强迫习惯”，都是强迫症。关键要看，这种想法是否与自身的意志相违背，以及强迫行为的严重程度。

01 你有强迫症吗？

在《走出强迫症》中，弗兰克·拉马涅尔医生根据自己丰富的个人经验，将强迫症分为五类：①宗教、道德、迷信主题；②污染与纯洁主题；③精确、秩序、对称及完美主题；④对于潜在危险和灾难的保护主题；⑤其他无法归类的强迫症。

其实我自己是有一些强迫倾向的，比如敲门或甩干手上的水必须到7下，上楼梯会无意识开始计数，看书必须从头看到尾，按颜色给手机里的app分类，讨厌一个人会远离其接触过的所有东西。按拉马涅尔医生的强迫症分类来看，这些强迫倾向属于第二类和第三类。

敲门或甩干手上的水必须到7下，上楼梯会无意识开始计数，属于数数强迫行为。这种强迫行为需要通过数数来确定动作完成了。

看书必须从头看到尾，按颜色给手机里的app分类，这两类强迫行为都是出于对精确、秩序和完美的追求。其实就算内容有遗漏或者分类被打乱，并没有什么实质上的损失，但是自己心里会有一种不完美的感觉，于是强迫自己做出弥补的行为。

讨厌一个人会远离其接触过的所有东西，属于污染强迫症。书中给出了患者丽塔的遭遇，由于在图尔的宗教学校发生过不愉快的事件，她将图尔的宗教学校视为“污染源”，一切来自图尔的东西都是感染物。这一想法，简直是我的升级版。与其他晦涩的医学著作相比，《走出强迫症》更像是一部给我们这些普通人阅读的强迫症科普教材。

在书中，拉马涅尔医生以一种极强的再现能力，生动阐述了自己治疗过的强迫症临床案例，描绘了强迫症患者的日常生活状态和治疗过程。读起来不会有啃大部头的感觉，重要的是能比照案例，对自己的强迫行为进行分析，在发展成强迫症之前，采取针对性的预防措施。

02 强迫症和真实本性无关

近年来，统计数据显示强迫症的发病率正在不断攀升。2019年，我国第一个全国性精神疾病流行病学调查发现，强迫症终生发病率在2.4%，即约每40个人就有一个患强迫症。而强迫障碍本身却是隐藏的、潜在的，被患者看作“有罪又令人羞耻的秘密”。

在很多强迫症患者的脑海中，会不由自主地出现侵入性念头，比如希望亲人死亡或患上癌症，渴望和狗之类的动物发生关系等。在他们眼中，那些“不堪”的念头是出于自己的本性，由此陷入对自我的责备中，更不愿意主动向外人提及这种想法。而不少接诊强迫症的精神病科医生和心理医生，错误地将工作重心放到对侵入念头的解读上，更加剧了患者自身的负罪感。

在《走出强迫症》中，拉马涅尔医生纠正了这种对于强迫症的错误看法——强迫症患者会出现疯狂念头和强迫行为，只是因为他们的大脑出现了可逆性的技能障碍，和患者的“真实本性”并不相关。对于强迫症患者来说，这一纠偏是何等的重要，能将患者和他们周围亲近的人——往往是被指责为责任人的父母，从负罪感中解救出来。

03 卸载“强迫症软件”

在强迫症治疗方面，拉马涅尔医生的贡献远不止是纠正错误观点。作为认知行为疗法方面的专家，他通过自己30多年来的临床经验，给出了非常实用的强迫症疗法。

拉马涅尔医生将强迫症的发生机制形象化地称为“强迫症软件”，即一种偏颇的、不正常的认知理论。当事件发生时，强迫症患者往往会以这套软件来处理信息，从而得出一种错误的评估思维，进而做出强迫行为。

在书中尼古拉的案例中，尼古拉驾驶汽车时，车子在拐弯处发生了侧滑，他并没有折返以查看究竟，但在整个路途和后来的工作中，他一直在想着这件事，并且自己推测出多种可能：可能路上有油，可能有摩托车手或者自行车手经过摔倒，甚至跟汽车相撞，导致死亡。

在正常人看来，这就是一系列的滑坡谬误。但在信教的尼古拉看来，充分意识到危险的存在却毫无作为的话，他就是有责任的。而这套“强迫症软件”在尼古拉的生活中经常起作用。比如走路时觉得自己的鞋底卡着玻璃，玻璃会划破电线，有人触电，他需要为此负责。看房时怀疑有一级台阶不牢固，别的参观者会因此摔下楼梯，甚至死亡，他需要为此负责。

在尼古拉这套夸大责任、高估想法的重要性、高估危险性的“强迫症软件”作用下，他必须返回检查，以确保没有问题。对于“强迫症软件”的卸载，拉马涅尔医生在书中花了近一半的篇幅，讲述如何通过认知行为疗法和药物治疗来治愈强迫症患者。正如拉马涅尔医生在前言中所说：“如果能让哪怕只是几个病人认识这一疾病、学着自我治疗，从而能自由地生活，我便心满意足。”而对于强迫症患者周围的亲人朋友，拉马涅尔医生也给出了贴心的建议。

流行病学调查显示，在强迫症患者中，大约只有1/3的患者会寻求医学的帮助，而患者从出现症状到被确诊平均要经历7年。

如果你或你身边的亲人朋友，正遭受强迫症的困扰，推荐阅读这本书。